桂枝湯と麻黄湯

「桂枝湯」(けいしとう)は、発汗作用の穏やかな薬です。

「麻黄湯」(まおうとう)は、発汗作用のとても強い薬です。

桂枝湯も麻黄湯も、中医学では、ともに同じ辛温解表剤というグループに入る方剤で、

辛くて温めるはたらきのある生薬を使って、体表から邪気を発散させる治療に用います。

発汗作用の強さの違いが一番の理由になりますが、

麻黄湯は、実証の方に使います。

桂枝湯は、虚証の方に使います。

虚証の方に麻黄湯を使うと、発汗しすぎて余計に体力を消耗します。

実証の方に桂枝湯を使うと、発汗させられず熱が下がりません。

そこで、

虚証でもなく実証でもない中間証の場合、

桂枝湯だと弱すぎる、麻黄湯だ強すぎる、というときに

そのあいだをとった処方が、「桂麻各半湯」(けいまかくはんとう)となります。

その名の通り、枝湯と黄湯を々、分ずつ混ぜ合わせたものです。

 

桂枝湯が適する症状と、麻黄湯が適する症状が両方みられるときに使えます。

麻黄湯が合うような、ふしぶしの痛みもあるけれど、

麻黄湯を使わなければいけないほどの強い痛みでもない、というとき、

麻黄(マオウ)の配合量が半分ですので、発汗のし過ぎる恐れが弱まるため、使いやすい処方です。

 

 

『傷寒論』においては

カゼにかかってから数日して、
まだ発熱と悪寒があるが、
悪寒より熱感が強く、
熱が上がると顔が赤くなり、
吐き気なく、大便小便は正常で、
身体の痛みというよりは、
汗が出そうで出ないために身体の皮膚に痒みがでるとき、

このときに桂麻各半湯が使える

というような内容になっています。

※「吐き気なく、大便小便は正常」という条件があるのは、桂麻各半湯は、カゼの症状が胃腸にまでは及ばず、体表にあるときだけにしか使えないということです。

 

痒みがでるとき、というのが特殊なようにも思えますが、

実際、湿疹や蕁麻疹(じんましん)の「痒み」に対しても使える方剤です。

「桂麻各半湯」は温める方剤ですので、

特に、体表(皮膚)が冷やされたときに起こるじんましん、

いわゆる寒冷蕁麻疹に適します。

同じように「麻黄附子細辛湯」も寒冷蕁麻疹に使われることがあります。

 

さじ加減で

エキス製剤の「桂麻各半湯」を使ってもいいですし、

発熱・悪寒の程度、発汗の程度に応じて、

「桂枝湯」と「麻黄湯」の配合の割合を調整してオリジナルを使うこともできます。

例えば、「桂枝湯」と「麻黄湯」を2:1で配合すると

「桂枝二麻黄一湯」という処方ができます。

 

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