小青竜湯(しょうせいりゅうとう)の効能効果、使用のポイント、副作用と注意点などについて、まとめて解説いたします。

小青竜湯の適応

まず、医療用の小青竜湯の効能・効果は、

次の疾患における水様の痰、水様鼻汁、鼻閉、くしゃみ、喘鳴、咳嗽、流涙
:気管支炎、気管支喘息、鼻炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、感冒

となっておりまして、

それ以外には

例えば、花粉症、浮腫(むくみ)、湿疹、腎炎、唾液分泌過多症などにも応用されることがあります。

一般的にはアレルギー性鼻炎によく用いられていて、

最近は花粉症の薬として使われることが増えているように思います。

鼻アレルギー診療ガイドラインや、咳嗽に関するガイドラインにおいても有効な薬として推奨されています。

 

小青竜湯を使う重要なポイント

効能書きに、いくつも症状が書かれているとポイントが分かりづらくなりますが、

一番重要なポイントはどこか、と言いますと、

症状の初めに書かれている「水様の痰」「水様鼻汁」という症状の「水様」の部分です。

痰であっても鼻水であっても小青竜湯は使えるのですが、

「水様の」ですので、気道などの粘膜から分泌されている痰や鼻水などの液体が「水っぽくて色が薄い」

または「透明」で「サラサラしている」ときに使います。

逆に痰や鼻水が「黄色っぽくて濃い」「粘っこい」または「気道からの分泌物が少なく、乾燥している」ときには適していない、ということです。

咳に使うときも、うすい水様の(泡沫状の)痰を伴ってゼーゼーとでる咳です。

 

湯舟や洗面台で、排水口がふさがって流れが悪いときに、水を出しっ放しにし、さらに水の中に大きな物を投げ込んだりなんかすると、淵から水がいっきに溢れて床が濡れてしまうと思いますが、

体質的に水代謝が悪く、溢れるくらいに水が溜まりやすい人が、寒さ・ウイルス・花粉など、何かが刺激となって、鼻や目や喉からその水が溢れてきて、流れ出てくるような感じの症状です。

「小青竜湯」を正しく使うには、風邪なのか鼻炎なのか、という問題以上に、うすくて水っぽい分泌物が出ているか、の方が重要です。

黄色~緑色の濃い鼻水や、乾いた咳に対しては、小青竜湯は逆効果です。

 

 

小青竜湯に使われている生薬とはたらき

•麻黄(マオウ)
•桂枝(ケイシ)または桂皮(ケイヒ)
•芍薬(シャクヤク)
•半夏(ハンゲ)
•五味子(ゴミシ)
•細辛(サイシン)
•乾姜(カンキョウ)
•甘草(カンゾウ)

各生薬の作用を簡単に書きます。

麻黄・桂枝:発汗作用(体表からの水の発散作用)があります。カゼのときの頭痛、発熱、悪寒を和らげます。麻黄は咳止めの作用もあります。

半夏・細辛:小青竜湯でいちばん配合量が多いのが半夏です。温めて余分な水を乾かします。吐き気(からえずき)や咳を鎮める効果があります。細辛は鼻の通りを良くする作用もあります。

乾姜・甘草:胃腸の機能を良くすることによって水代謝を改善します。

五味子:鎮咳作用と、鼻水などの水分が漏れるのを防ぐ(収斂)作用があります。酸味があるので小青竜湯は、すっぱい味がします。

芍薬・甘草:麻黄・桂枝の発汗作用(の過剰)による脱水を予防するはたらきがあります。

 

一般的に、水っぽい鼻水が出るのは、体が冷えているときが多いです。

麻黄・桂枝・乾姜・細辛・五味子によって、体表や肺、脾胃が温められます。

小青竜湯には、体を温める作用の生薬がたくさん使われているので、手足が冷たい人、体が冷えた時に症状が悪化するような場合に適します。(逆に熱感があって、冷やしたいと感じるときには小青竜湯は合いません。)

湯船の水でいうと、溢れる水を温めて発散させたり、乾かしたりして、床が濡れないようにしています。

体を冷やさないようにすることや、体を冷やす食べ物や飲み物を摂りすぎないことも小青竜湯の効果を高めるうえで大事です。

また、体質的に水代謝が悪い人が多いので、水分の摂り過ぎも避けた方が良いです。

顆粒が苦手な人には錠剤もあります→【第2類医薬品】クラシエ薬品 小青竜湯 180錠

 

小青竜湯の副作用、その他注意点

特に気をつけるべき3つの副作用

・発汗過多、動悸、頻脈、血圧上昇が起こることがあります。特に高齢者や、狭心症・心筋梗塞などの循環器系に不安がある方は、慎重に使わなくてはいけません。

・「眠くなる成分は含まれていません」
確かにそうですが、交感神経刺激作用(覚醒作用)によって、精神興奮など逆に眠れなくなることがあります。

・胃腸虚弱の方は、胃もたれ、悪心、食欲不振を起こすことがあります。

気になる症状があらわれた時は速やかに減量または服用を中止して下さい。

その他、前立腺肥大症のある方では、尿が出にくくなるおそれもありますので、持病があって心配な方はあらかじめ専門家にご相談ください。

 

妊娠中の服用可否について

漢方薬だから妊娠中でも服用できる薬、として紹介されることがあります。

小青竜湯には妊婦さんに禁忌とされる生薬は使われていませんので、服用することは可能です。

胎児の成長に影響してしまうような作用も知られていません。

しかしながら、上記のような副作用の発現の可能性を考慮しておかないといけませんから、

安全を期するためには、産婦人科医や漢方の専門家の指示のもと、慎重に使用した方がいいと思います。

 

他の漢方薬との併用時

他の漢方薬を併用するときには

麻黄(マオウ)、細辛(サイシン)、甘草(カンゾウ)に特に注意しておいて下さい。

服用量が多くなるほど副作用が起こりやすい生薬ですので、重複がないかを確認しましょう。

 

小青竜湯で効果が不十分なときに有効とされている併用法について

小青竜湯だけでは効かないときに例えば

冷えが強いため、体を温める作用を強化したいときに、小青竜湯に附子を加えて「小青竜湯加附子」

また、咳がひどい場合に、小青竜湯に杏仁・石膏を加えて「小青竜湯加杏仁石膏」

という手が有効とされています。

医療用エキス製剤にはありません。

(小青竜湯加杏仁石膏の方は、市販薬では→【第2類医薬品】小太郎漢方 せき止め錠 60錠 「コタロー」など)

 

そこで、少し荒業的な感じですが、

「小青竜湯加附子」を「小青竜湯」+「麻黄附子細辛湯」で代用する方法があります。

つまり、麻黄附子細辛のうち、麻黄・細辛はすでに小青竜湯に含まれている生薬なので

結果的に、構成内容としては小青竜湯に附子を加えたものに相当します。

同様に「小青竜湯加杏仁石膏」の場合は、「小青竜湯」+「麻杏甘石湯」という方法です。

麻杏甘石湯のうちの、麻黄・甘草はすでに小青竜湯に含まれているので、

構成内容としては、小青竜湯に杏仁・石膏を加味したかたちになります。

さらに桑白皮を加えるかたちで、「小青竜湯」+「五虎湯」ということも考えられます。

「竜」+「虎」ですから、とても強そうな構成です。

その他、炎症や熱証または浮腫が強い場合に、石膏をプラスする意味で「小青竜湯」+「越婢加朮湯」もあり得るかもしれません。

しかし、いずれにしても、麻黄(や細辛、甘草)が重複してしまいますので、

良い言い方をすれば、作用がパワーアップされて切れ味が良くなる組み合わせ、ということですが、

その分、副作用の発現のリスクが確実に高まるということを理解した上で併用しなければいけない組み合わせです。

切り札として知っておくといいかもしれませんが、

小青竜湯自体が副作用に注意を要する漢方薬なので、

併用する場合は、短期間のみにする、または症状・体質に応じて服用量を適宜加減するなど、慎重にお願いします。

 

※送料無料※小青竜湯加杏仁石膏(ショウセイリュウトウカキョウニンセッコウ)煎じ漢方薬

 

高齢者や虚弱な方では、小青竜湯の発散作用によって、体に必要な(腎の)陽気も消耗してしまいます。腎陽虚には確かに附子を用いるのですが、この場合、小青竜湯に附子を加えるよりも、副作用を防止するためには、そもそもの小青竜湯の量を加減して使うべきです。

 

麻黄が配合されない「苓甘姜味辛夏仁湯」

また、体力がない、胃腸が弱いなどで、麻黄が使えない場合に、

19番の小青竜湯の代わりとして

119番の苓甘姜味辛夏仁湯が使われることがあります。

「苓甘姜味辛夏仁湯」の「小青竜湯」との違い

 

長期服用に関して

小青竜湯も基本的には「葛根湯」や「麻黄湯」と同じで、もともとは急性の症状に対して使う(対症療法の)漢方薬です。

気管支喘息や花粉症に対して長期間服用しなければいけないケースもありますが、

症状が落ち着いているときには必要以上に服用するのは控えて下さい。

体質改善を目的として漫然と服用する漢方薬ではありません。

 

小青竜湯や大青竜湯の「青竜」らしい作用

 

※補足
細辛には、β2刺激作用(交感神経刺激作用)をもつhigenamine(ヒゲナミン)が含まれています。附子や呉茱萸などにも含まれる成分で、共通して去寒、止痛の作用をもつわけですが。麻黄・半夏のエフェドリンに加え、ヒゲナミンもドーピング禁止薬物の一つです。小青竜湯は市販でも(漢方薬とは気づかないネーミングであったりもして)よく使われている薬ですのでスポーツ選手の方は要注意です。

 

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