柴胡桂枝乾姜湯(さいこけいしかんきょうとう):SAKK

小柴胡湯」の加減方のひとつ。

別称として、柴胡桂姜湯または柴胡姜桂湯と書かれることもあります。

柴胡桂枝湯」に乾姜を加えたものではありません。名前が似ていますが、生薬構成が異なりますので気を付けてください。

「柴胡剤」に共通して配合される柴胡・黄芩の性質は、寒性で燥性です。

柴胡桂枝乾姜湯にもやはり柴胡・黄芩が配合されていますが、

その寒性は、桂枝(桂皮)・乾姜の温性薬の配合によって、

また燥性は、栝楼根・甘草の潤性薬の配合によって、調整されています。

そのため柴胡剤の中でも虚証の傾向のある人にも使いやすい方剤となっています。

『傷寒論』においては、

カゼが長引いたときに、過度の発汗によって軽度の脱水・動悸・口渇・尿量減少がみられたり

または瀉下薬によってお腹が冷えて、腹痛・膨満感が起こった状態、に対処するための方剤です。

あるいは、柴胡・黄芩・牡蛎に鎮静作用があるため、神経過敏でイライラや不眠のある人にも使われます。

医療用エキス製剤は、コタロー・ツムラ・テイコク・太虎堂・本草などがあります。

 

 

柴胡桂枝乾姜湯の出典

傷寒論、金匱要略(3世紀)

柴胡桂枝乾姜湯を構成する生薬

柴胡(サイコ)
黄芩(オウゴン)
桂枝(ケイシ)※
乾姜(カンキョウ)
甘草(カンゾウ)
牡蛎(ボレイ)
栝楼根(カロコン)(=天花粉)

※エキス製剤では桂皮(ケイヒ)のことが多いです。

柴胡桂枝乾姜湯の効能・適応症状

カゼがこじれて慢性化したときの諸症状(微熱・咳・痰・胸部不快感・疲労感)

気管支炎や肺結核など呼吸器疾患による体力消耗

発熱や悪寒が軽微なカゼ、扁桃炎、耳下腺炎、中耳炎

胃炎、肝炎、胆のう炎

虚弱な人の不眠・精神不安・怖い夢をみる

動悸・息切れ・寝汗・頭汗(首から上の汗)・焦燥感

更年期障害・血の道症・過敏性腸症候群

軽度の口渇、粘膜の乾燥(シェーグレン症候群、ドライアイ)

  • 保険適応外の症状を含みます
  • 上記の症状に応用が可能という意味であり、すべての症状が柴胡桂枝乾姜湯で治せる、ということではありません。

柴胡桂枝乾姜湯の使用のポイント

体力がない人が、風邪(カゼ)を引いて長引いてしまったときにも用いられますし、

慢性疾患で「柴胡桂枝湯」証よりも虚証の状態にも用いられます。

虚弱なタイプ、華奢でいかにも疲れていそうな感じがする人によく用いられます。

温める生薬である桂枝・乾姜が配合されるので、冷えがある人や、冷えると症状が悪化する人に適します。

栝楼根は潤す作用が強いために、口の渇き等、粘膜の乾燥症状に用いられることがあります。

神経質な人、神経過敏で神経衰弱、不眠、精神神経症状をともなう場合で、

虚証の傾向がなければ「柴胡加竜骨牡蛎湯」が使われます。

柴胡桂枝乾姜湯の副作用・注意点

柴胡剤ですが半夏が配合されておらず、吐き気には対応しません。

慢性疾患に長期間使用する場合には、甘草の副作用に気を付けてください。

虚証向きの方剤ですが、補気作用はあまり期待できませんので

さらに体力の低下がみられ、強い倦怠感、食欲不振、下痢などがあり、「補気」の必要がある場合は、柴胡も含む方剤として「補中益気湯」等を使った方が良いです。

  • 用法用量や使用上の注意は、医師・薬剤師の指示、または添付文書の説明を守ってください。

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