医療用エキス製剤の効能効果

某漢方メーカーのエキス製剤の適応症を読んでみますと

「十全大補湯」の適応症:

病後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、ねあせ、手足の冷え、貧血

一方、「人参養栄湯」の適応症:

病後の体力低下、疲労倦怠、食欲不振、ねあせ、手足の冷え、貧血

と、なぜか全く同じ・・・

では違いは何でしょうか?

 

気血両虚に対する漢方薬

「十全大補湯」と「人参養栄湯」はともに、気血両虚証に使われる方剤です。

つまり、

気の不足である「気虚」と、血の不足である「血虚」が両方ある場合で、

その両方を補う必要があるときに使われます。

気虚で、元気がない、疲れやすい、食欲がない、

血虚で、顔色が悪い、皮膚や髪にツヤがない、目がかすむ、立ちくらみ、ふらつき、忘れっぽい、眠りの質が悪い、など。

特に病後、術後、産後で、体力・気力が衰え、なんとなく疲労倦怠感が続くというときに使われることが多い漢方薬です。

 

「気」と「血」の関係

「血」を生み出すためには「気」の力が必要です

気虚になれば臓腑の機能も悪くなり、「血」を生成する機能も弱くなるわけだから、

気虚はやがて血虚を引き起こします。

また反対に、

「気」は、「血」によって養われ、「血」によって運ばれるので、「気」もまた「血」が不足していると体を巡ることができなくなってきます。

大量に出血すればまさに「気を失う」こともあります。

気虚と血虚、どちらかが進めば、もう一つに影響して、いずれも慢性的な気血両虚になると考えられるのです。

 

 

「十全大補湯」(じゅうぜんたいほとう)

「十全大補湯」の構成は

人参・白朮・茯苓・甘草・黄耆・当帰・川芎・芍薬・地黄・桂皮、なので

整理しますと、

人参・白朮・茯苓・甘草⇒気を補う「四君子湯」(しくんしとう)

当帰・川芎・芍薬・地黄⇒血を補う「四物湯」(しもつとう)

それに、黄耆・桂皮が加わります。

人参と黄耆が配合されているものを「参耆剤」(じんぎざい)といいます。

「補中益気湯」(ほちゅうえっきとう)もその代表的な一つですが、

黄耆が加わることで、人参・黄耆の相乗効果で、補気作用が強まります。

それがまた間接的に補血効果を後押ししています。

また、

臓腑の栄養(血)が足りず、機能(気)も悪いという状態では、身体は冷えやすくなるので

身体を温める桂皮が必要になります。

「十全大補湯」の「十」は配合されている生薬が10種類だからというよりも、

十分に全部を補うことができる、ということです。

 

「人参養栄湯」(にんじんようえいとう)

「人参養栄湯」の構成は

人参・白朮・茯苓・甘草・黄耆・当帰・芍薬・地黄・桂皮・陳皮・五味子・遠志、です。

下線部は十全大補湯と共通であるので、

簡単にいってしまえば

人参養栄湯=(十全大補湯-川芎)+(五味子・陳皮・遠志)です。

よって、

五味子・陳皮・遠志の効果が分かれば、それが「十全大補湯」と「人参養栄湯」の違いです。

 

五味子、陳皮、遠志、それぞれ主に「肺」「脾」「心」にはたらきます。

五味子(ゴミシ):清暑益気湯、小青竜湯、清肺湯に配合されるのが特徴的なように、汗や鼻水や痰、そして咳が出るのを抑える効果があります。

陳皮(チンピ):六君子湯に使われる生薬で健胃薬でありますが、清肺湯、神秘湯、竹茹温胆湯、滋陰降下湯などに配合されるように、去痰・鎮咳作用もあります。

遠志(オンジ):これも去痰作用があり、さらに精神の安定作用があるので、不眠や動悸に用いられます。

 

よって、

人参養栄湯は、気虚+血虚+冷え(虚寒)で「十全大補湯」の適する症状に、

痰や咳などの呼吸器の症状や、または不眠・不安などの精神的な症状が伴ってみられる場合に選択されます。

 

(補足)遠志の成分について注意点

血液検査で、過去数日間の血糖コントロールの指標になる、1.5-AG(アンヒドログルシトール)という糖の値があります。

血液中の1.5-AG濃度は、食事の影響を受けにくく、通常はほぼ一定の値です。

高血糖が続くと、1.5-AGの腎臓から尿中への排泄量が増えて、血液中の1.5-AGが減ります。

逆に、血糖値が下がると、1.5-AGの腎臓から尿中への排泄量が減り、血液中の1.5-AGが増えます。

そこで問題になるのが、遠志(オンジ)にはその成分に1.5-AGが含まれることです。

遠志を含む漢方薬の摂取によって、血液中の1.5-AGの値が増えると考えられ、

糖尿病の方で、1.5-AGの検査値が高くなることで、血糖コントロールが急に改善されたかのような結果が表れることがあります。

その場合、遠志を含む漢方薬として、人参養栄湯、帰脾湯、加味帰脾湯の服用を疑う必要があります。

 

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